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疝气,别久拖不治

2023-08-28 02:07:01   来源:大江网-信息日报  

罗文 柳州市工人医院


(资料图)

疝气是什么呢?

很多人在知晓疝气这一名词后,大脑中均会出现一个问题:“什么是疝气?”但真正能够准确解答的只有医护人员、患者和家属,甚至部分患者、家属也不能准确解答这一问题,需要其他人员辅助才能回答问题。从医学角度分析,疝气是一种疾病,人体因先天性因素或后天性因素形成薄弱点、孔隙或是缺损,人体中某一个组织或脏器受多种因素影响,离开正常生理解剖位置,经薄弱点、孔隙或缺损突入另一个部位,并形成一个小包块,被称作疝气。

诱发疝气的原因较多,主要是以下四种:

咳嗽:部分人在剧烈咳嗽时或是打喷嚏时均会导致小肠串气,使得身体内部的压强逐步增大、腹腔中的气压逐步增大,所以有一定概率会诱发小肠盲肠串气,此时疝气发生风险很高。

用力过度:很多进行体力活动的人在用力过猛时有很高概率诱发疝气,所以如果要用力,还需结合自己的实际情况,尽量不要用蛮力进行体力活动以及高强度运动。

腹部过于肥胖:若人腹部有过多脂肪堆积,则有很高概率诱发疝气。单纯从原因上进行分析,脂肪存在于人体腹部,会让身体内的压强不同。但在压强过大的背景下,一方气体会流向压强较小的地方,在这种状态下会诱发喘气,疝气就容易发生。所以很多腹部肥胖患者需适当减肥,尽量减少腹部的脂肪堆积量,可有效预防疝气发生。

腹壁强度退行性病变:伴随着年龄的逐步增长,腹壁强度会逐步发生退行性病变,但适当进行运动可增强免疫功能,改善身体的新陈代谢,延缓腹壁强度退行性病变的发生概率。但若并未有效预防该类退行性病变,则会导致体内压强出现较大变化,使得疝气容易复发。

疝气要尽快治疗

因为疝气可在各个年龄段发生,所以有关疝气的治疗一直以来都是临床重点研究问题。但疝气到底有多少种治疗方法?这是很多人存在的问题。疝气用什么方法治疗才能获得更好效果?这是很多人急需解答的问题。

临床治疗疝气时,必须遵循以下治疗原则。要保证治疗效果,首先要辅助临床迅速诊断患者疾病。结合患者的既往病史、症状表现和检查结果,则可做出准确的诊断,但是在诊断过程中必须主动和脂肪瘤、交通性鞘膜积液、淋巴结肿大以及睾丸鞘膜积液等疾病展开有效鉴别诊断,进行体格检查时,医师会让患者站立,嘱咐患者开始咳嗽,观察咳嗽后患者是否有朝外突出的肿块存在,还需检查肿块具体部位、实际大小和软硬程度,并且会通过按压肿块观察其是否变小或消失,达到体格检查目的。之后会让患者进行影像学检查,多采用超声检查,可通过图像清晰显示患者的肿块结构、内容物,分析肿块是否可以正常回到人体腹腔中。也有部分患者会进行CT检查或磁共振检查,分析肿块具体情况,观察肿块和周围组织的实际关系,为后续治疗提供可靠信息数据。确诊疝气之后,则需根据疝气具体部位以及实际大小,明确相应的治疗原则。若是腹外疝,则需尽快进行治疗,避免肿块持续增大,预防腹壁损伤加重,避免疾病对患者日常生活造成影响。若患者已经出现较窄现象或嵌顿现象,甚至会对患者生命造成威胁。若疝气患者为婴幼儿或年老体弱、合并其他严重疾病者,则不建议进行手术治疗,这一类患者难以适应手术,建议以药物治疗疾病,但现今尚未研究出疝气的特效治疗药物,只能结合诊断结果对症治疗,达到缓解症状、控制病情发展的目的。若情况准许,则建议患者进行一段时间调理,在耐受手术后尽快实施手术。若患者是婴儿,则需评价患者的病情严重程度,婴儿腹肌会伴随着身体生长逐步强壮,部分患儿的疝气甚至会自动消失,无需进行治疗。

从治疗效果考虑,临床建议将外科手术作为疝气的首选治疗方法,主要因为外科手术可迅速回纳突出部位,让脏器、组织回到生理解剖位置,还可利用相关材料修补薄弱或是孔隙部位,达到治疗疾病、预防疾病进展的目的。但实际治疗时,依然有很多患者并未采用外科手术治疗,可见疝气并非只有外科手术一类方法治疗。

第一,保守治疗,包含药物治疗以及疝气带治疗。通过药物治疗可有效缓解患者因疝气诱发的一系列不适症状,但无法有效控制患者的疝气包块凸出,难以达到根治疾病的目的。疝气带治疗可有效抑制疝气包块凸出,预防疝气进一步发展,还可有效缓解腹胀、便秘以及疼痛等多种不适症状。但部分患者的治疗效果并不理想,即便耗费较长时间进行保守治疗,也难以获得理想的效果,甚至会升高疝气嵌顿风险。

第二,手术治疗,包含多种类型。疝囊高位结扎术可充分显露患者的疝囊颈,进行高位结扎处理或是贯穿缝合患者的疝囊颈,之后将患者的疝囊切除。疝修补术应用范围广泛,成人完成疝囊高位结扎手术后,还需在手术基础上对薄弱腹壁缺损部位实施加强处理或修补操作,常用操作方法是无张力疝修补术以及传统疝修补术。其中无张力修补术是现今最常使用的治疗方法,通过人工高分子材料网片达到修补的目的,该手术方案具有术后疼痛轻微、恢复速度更快及复发概率更低的特点,但存在潜在排异风险以及感染风险,若患者的局部条件较差则需谨慎使用该手术方案,以实现手术效果最大化与合理化。伴随着微创技术的发展和成熟,腹腔镜手术成为疝气首选治疗方案,比如经腹腔镜疝修补术,创伤微小,术中出血少、术后恢复快、术后疼痛轻、术后复发率低,基本不存在局部牵扯感。现今经腹腔镜疝修补术在临床广泛应用,不仅适合单侧疝气治疗,也适合双侧腹股沟疝修复,尤其是隐匿性疝或是多次复发疝,实施经腹腔镜疝修补术,优势更突出,但手术费用相对高昂。但外科手术也存在一定危害,患者术后有一定概率发生伤口血清肿、伤口血肿、膀胱损伤、尿潴留或手术切口感染等并发症,晚期甚至会有持续性腹股沟疝区疼痛症状、疝修补术后神经痛、补片感染、深部切口感染、睾丸并发症、补片移位或补片侵蚀等多种并发症,这些并发症均会对患者的身心健康造成较大危害,需加强临床监测,及时识别并对症处理,尽可能降低患者的术后并发症发生风险。

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