“我是半年前出现膝盖问题的，当时在国外读书很忙，也一直没有确诊，放假回国后才有机会来医院检查。主要也没有多难受，没想到竟然严重到要动手术！”谈及病情，小陈还是有些不可思议。
暑假期间，宁波市第二医院关节外科诊疗室里的患者明显增多，一批此前遭受运动损伤但碍于学业没有即刻手术的小病患终于有空来医院接受专业的治疗，其中膝关节损伤占了约三分之一。
(资料图)
留学生国外滑雪惊险摔倒后
回国确诊前交叉韧带撕裂
半年前，在英国留学的小陈与好友约着到滑雪场滑雪，滑雪过程中摔了好几跤。
一出滑雪场，小陈就觉得膝盖有些不对劲，不但肿胀泛着青紫色，还伴有明显疼痛，像是扭到了。
小陈随即到英国当地的医院就诊。由于没有当地医保，看病费用高昂，小陈只接受了基础检查。当地医生告知小陈膝盖没有大碍，回去稍加休息即可。
休养几周后，小陈明显感觉到膝盖的疼痛缓解了，日常生活中的走路、小跑也都不受影响，只是上下楼梯的时候还有些不太敢用力，膝盖也偶尔会“打软腿”。
由于英国医生说膝盖没有大碍，加之学业繁忙，半年多来小陈并没有进一步治疗膝盖的伤，只是不再参加体育活动，静静等待膝盖好转。
到了暑假，小陈从英国回到宁波，家人见她的膝盖还没完全康复，便催促着她到宁波市第二医院复查。
接诊医生袁义在了解病史、查体及影像资料后诊断小陈为“陈旧性前交叉韧带撕裂+半月板撕裂”，需要手术治疗。这可把小陈吓了一跳，膝盖明明基本不痛不痒，怎么会这么严重？
“膝关节半月板、韧带及髌股关节是青年群体常见的运动损伤，一部分患者在急性期疼痛明显缓解后基本不影响日常生活，走路、慢跑甚至打球都没有不适，只是偶尔有膝关节卡住、上下楼梯不太敢用力或深蹲不舒服。加之青少年学业繁重，很容易就忽视了病情，延误了治疗。这种损伤看似不严重，但不及时接受专业的评估及治疗可能会加重病情，甚至造成关节的不可逆损伤。”宁波市第二医院运动医学科主任袁义解释。
就诊后第二天，袁义就给小陈实施了关节镜下前交叉韧带重建+半月板缝合术，手术非常顺利。
前交叉韧带损伤素有“运动杀手”的恶名，因为损伤一旦发生便无法自愈。
前交叉韧带会限制膝关节胫骨的过度前移及内旋，增加膝关节的稳定性。当前交叉韧带出现损伤，膝关节活动会发生不稳，进而导致半月板、软骨等损伤。
青少年的前交叉韧带损伤最常见的是在参加运动时出现的膝关节扭伤，部分患者会在损伤时感受到韧带断裂的响声，损伤后出现膝关节的肿胀、疼痛及活动受限。在急性期过后轻者会影响爬楼梯，运动后膝关节会出现膝关节肿胀，严重者无法参加对抗性运动。
除此之外，青少年外侧盘状半月板的撕裂是最常见的，会出现膝关节卡住、打软、弹响等症状，严重的可导致膝关节活动受限。
初二男孩扔铁饼扭伤
延误治疗膝关节差点报废
同一周内，正上初二的淼淼也趁着暑假来到宁波市第二医院“解决”旧疾。
三个月前，淼淼兴高采烈地上着体育课，看着老师示范时一气呵成地将铁饼扔出老远，他也跃跃欲试，迫不及待地接过同学递来的铁饼，调整好姿势，猛地将铁饼扔了出去，成绩斐然。在同学的欢呼声中，淼淼却皱起了眉头——右侧膝盖隐隐作痛，不一会还肿了起来！
淼淼在老师家长的陪同下到当地医院就诊，X片检查显示右膝关节未见明显骨折，医生也没多想，嘱咐了几句便让淼淼回去休养了。
此后一段时间，淼淼反复感到膝盖不适，快速行走、跑步等活动出现困难，且症状有加重的迹象。
淼淼的家人不放心，又带着他到当地医院复查，终于找到了折磨他的罪魁祸首。右膝关节MRI检查显示，淼淼右膝外侧半月板后角Ⅲ°撕裂损伤，同时前交叉韧带存在撕裂的可能性，还伴有少量积液。
病因找到了，治疗却不太容易，淼淼膝关节损伤已相当严重，需要手术治疗。
“老年患者和活动要求低的患者出现膝盖损伤时可以保守治疗。但与老年患者退变性的损伤不同，青少年的前交叉韧带损伤及半月板损伤往往是急性，加上青少年的运动需求高，保守治疗效果差，在过了损伤急性期后遗留的症状往往需要手术治疗。”袁义解释，而淼淼之所以病情严重，还有一部分原因是拖了太长时间才明确病因规范治疗。他建议患者，出现膝关节不适要及早到关节外科接受科学的诊治，以免耽误病情，加重关节损伤。
考虑到淼淼正处于小升初关键期，明年就要备战中考，他没有立刻接受手术，而是先修养着等到暑期再到医院治疗。一放暑假，淼淼就住进了宁波市第二医院，成功完成前交叉韧带重建+半月板缝合手术，现已顺利出院。
关于如何避免运动中的膝关节损伤，袁义给出如下建议：
1. 运动前充分拉伸关节，参加轮滑、滑雪、滑冰滑板等对抗性强的运动时佩戴适当的护具进行保护。
2. 适量运动。选择适合自身情况的运动，切勿逞强，因为肌肉在疲劳状态下更容易受伤。
3. 日常生活中有意识地锻炼膝关节周围肌肉力量，如锻炼股四头肌等肌群，增加膝关节的稳定性。
通讯员 冯巩 徐丹
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