首页 > 类型 > 正文

分秒必争,重型颅脑损伤患者被他们救回来了!

2023-08-24 11:33:42   来源:腾讯网  

近日,南京江北医院急诊接诊了一例重型颅脑损伤患者,一场与死神赛跑的生命保卫战就此打响。患者宋先生(化姓)今年59岁,在骑车时发生车祸后当场昏迷。被120急救送入医院时,瞳孔已无对光反射,情况十分危急。

骑车遭遇车祸受重伤

神志昏迷的宋先生被送到急诊时,血氧饱和度已经降至76%,而血氧饱和度正常值是95%以上,一般不应低于90%。格拉斯哥昏迷计分法正常为15分,低于8分为昏迷,3分深昏迷,彼时宋先生格拉斯哥计分仅5分,瞳孔无对光反射。


(相关资料图)

前额有两处挫裂伤,穿透颅骨,伤口内可见多块颅骨碎片,脑组织外溢。鼻腔及耳道可见活动性出血,右小腿已经骨折并且有2cm伤口还在出血……同时,宋先生还出现了严重低氧血症伴有严重酸中毒,血压一度降至48/23mmHg。

入院后急诊医护人员立即采取急救措施,气管插管及机械通气、开通静脉通道、止血、液体复苏、去甲肾抗休克……在急诊医护人员抢救他的同时,南京江北医院重症创伤中心专科成员(ICU、神经外科、创伤骨科)也前往急诊一同为他进行会诊。

ICU负责维持宋先生的生命体征及总体病情评估,神经外科对他的头颅创面加压包扎紧急止血,骨科则为他进行缝合伤口、止血及夹板固定下肢。积极抢救后,宋先生的血压终于有所上升,并立刻为他进行头颅+胸部+全腹部CT,检查结果显示:宋先生的双侧额骨、颞骨、蝶骨骨折,颅底骨折,颅内积气,左侧颞顶部及右侧顶枕部硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血,颈椎567锥体横突骨折,右6-9肋骨多根多处骨折伴有肺挫伤。

神经外科吕忠中主任评估,“患者车祸伤严重,生命体征难以维持,如果此时手术,术中死亡风险极高,建议至ICU先稳定生命体征,为病人争取手术机会。”

ICU争分夺秒赢得生机

重型颅脑损伤是死亡率极高的创伤之一,往往患者还有内脏、骨头等部位损伤,更是增加了抢救难度,其黄金救治时间窗很短,特别是已经发生脑疝的伤者,越早手术预后就可能越好。然而此时宋先生身体状况太差,并不具备手术条件。因此短时间内要把生命体征稳住,血压维持住,为病人争取手术时间,这对ICU的医护团队提出了很高的要求。

“时间就是生命”,在创伤组长叶正龙主任医师亲自指导下,值班医生胡志青详细评估病情后,立即带领团队在最短时间内制定详细的抢救方案。经过2个小时紧张的综合抢救后,宋先生的血压明显改善,生命体征逐渐稳定,复查头颅CT,检查结果显示,脑出血明显增多伴有中线偏移,脑疝形成。

ICU与神经外科沟通后,紧急为宋先生进行去骨瓣减压+血肿清除术。手术进行得很顺利,术后宋先生转回ICU继续抢救治疗。记者了解到,经过ICU医护团队的精心救治,目前宋先生病情好转,血压稳定,后期将进行右下肢骨折手术治疗。

术前CT:左颞巨大硬膜外硬膜下血肿

术后:左侧硬膜外硬膜下血肿清除,去骨瓣减压

术前:左颞叶硬膜外硬膜下血肿,脑干受压明显

术后:左颞部血肿清除,脑干受压减轻

严重创伤的死亡率、致残率居高不下,多因交通事故、高处坠落等高能量损伤,导致颅脑、胸腹部、脊柱四肢等损伤,严重创伤导致的严重并发症也是导致病人死亡的重要因素。据悉,2022年南京江北医院重症创伤多学科联合诊疗(MDT)中心,医院在以综合ICU为平台的基础上,优化内部资源、整合各学科力量,建立了一整套科学高效的抢救治疗流程,使越来越多的重症多发伤患者在更短的时间内得到有效救治,大大提高了重症创伤患者的存活率,有效降低了致死致残率。

通讯员 肖雪

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

校对 李海慧

关键词:

推荐内容

Copyright www.caikuang.rexun.cn 版权所有
网站备案号:豫ICP备20005723号-6
邮箱:29 59 11 57 8@qq.com